خبراء ينصحون بشدة بعدم إجراء حقن العمود الفقري لعلاج آلام الظهر المزمنة
كتبت: أمنية شكري
حقن العمود الفقري وآلام الظهر المزمنة: توصيات الخبراء
قالت مجموعة من الخبراء الدوليين في المجلة الطبية البريطانية إنه لا ينبغي للبالغين الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة إجراء حقن العمود الفقري، لأنه لا يخفف الألم بشكل كبير مقارنة بالحقن الوهمية. هذه التوصية تتعلق بالآلام التي تستمر لمدة 3 أشهر على الأقل والتي لا علاقة لها بالسرطان أو العدوى أو التهاب المفاصل.
الأدلة العلمية الحديثة تدعم التوصية بعدم استخدام الحقن الفقري
تستند توصيات الخبراء إلى أحدث الأدلة وهي جزء من مبادرة المجلة الطبية البريطانية "التوصيات السريعة" — التي تهدف إلى تقديم إرشادات سريعة وموثوقة بناءً على الأدلة الجديدة لمساعدة الأطباء والمرضى على اتخاذ قرارات أفضل بشأن علاج آلام الظهر.
آلام الظهر المزمنة: تأثيرها الاقتصادي والاجتماعي
تعد آلام الظهر المزمنة السبب الرئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم. وتشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل خمسة بالغين تتراوح أعمارهم بين 20 و59 عامًا يعاني من هذه الحالة، وقد يكون معدل الإصابة أعلى لدى كبار السن. في عام 2016، كانت نفقات الرعاية الصحية لعلاج آلام أسفل الظهر وآلام الرقبة في الولايات المتحدة هي الأعلى، حيث بلغت 134.5 مليار دولار.
علاج آلام الظهر المزمنة: استخدام حقن الكورتيكوستيرويدات وإحصار الأعصاب
يتم استخدام طرق مثل حقن الكورتيكوستيرويدات (الكورتيزون) فوق الجافية، إحصار الأعصاب، والكي بالترددات الراديوية (التي تستخدم الموجات الراديوية لتدمير الأعصاب) على نطاق واسع لمنع إشارات الألم من الوصول إلى المخ. ولكن التوجيهات الحالية تقدم نصائح متناقضة بشأن استخدامها.
تقييم فعالية الحقن الفقري: تحليل الأدلة باستخدام نهج GRADE
أجرت مجموعة دولية من الأطباء ومرضى آلام العمود الفقري المزمنة وخبراء منهجيات البحث تحليلاً مفصلاً لأحدث الأدلة باستخدام نهج GRADE، وهو نظام لتقييم جودة الأدلة. حيث استندت الأدلة إلى مراجعة التجارب العشوائية والدراسات الرصدية التي قارنت 13 عملية تدخل شائعة لآلام العمود الفقري غير السرطانية مع جراحة وهمية.
النتائج: عدم فعالية حقن العمود الفقري في تخفيف الألم
بعد دراسة دقيقة، توصلت المجموعة إلى استنتاج مفاده أنه لا يوجد دليل قوي على فعالية أي عملية جراحية أو مجموعة من العمليات الجراحية. جميع الأدلة ذات اليقين المنخفض والمتوسط تشير إلى أنه لا يوجد تخفيف ملحوظ لآلام العمود الفقري مقارنة بالجراحة الوهمية.
التكاليف والمخاطر المرتبطة بعلاج آلام الظهر المزمنة
أضافت المجموعة أن هذه العمليات الجراحية مكلفة وتشكل عبئًا على المرضى، ولها خطر ضئيل من الأضرار. لذلك، يرى الخبراء أن معظم المرضى الذين يتمتعون بالوعي الكامل سيختارون تجنب استخدامها.
الحاجة إلى مزيد من الأبحاث في علاج آلام الظهر
أخيرًا، اعترف الخبراء بوجود حاجة لإجراء مزيد من الأبحاث، وقد تتغير التوصيات المستقبلية بناءً على الأدلة الجديدة، خاصة أن هناك أدلة فعالية ذات يقين منخفض تدعم الإجراءات الحالية.
إعادة تفكير في علاج آلام الظهر المزمنة: مقال افتتاحي من جين بالانتاين
في مقال افتتاحي ذي صلة، قالت جين بالانتاين من جامعة واشنطن إن المشكلة التي تطرحها هذه التوصية هي ما إذا كان من المعقول الاستمرار في تقديم هذه العلاجات لمرضى آلام الظهر المزمنة. وأضافت أن تغيير الثقافات الراسخة ليس بالأمر السهل، ولكن كلما قلّت الأدلة التي تدعم الاستخدام الواسع النطاق لهذه الحقن، قل استعداد أنظمة الرعاية الصحية لتمويلها.
وأضافت في ختام مقالها: "لن تكون هذه هي الخلاصة النهائية حول علاج آلام الظهر المزمنة بحقن الفقرات، لكنها تزيد من الوعي المتزايد بأن إدارة الألم المزمن تحتاج إلى إعادة تفكير، وربما أفضل طريقة هي إيجاد توازن أفضل بين العلاج الإجرائي وغير الإجرائي لآلام الظهر المزمنة في ما يتعلق بالتعويض المالي"
